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Lesiones más comunes en corredores: prevención, evaluación y papel de la fisioterapia
Autora: Diana M. Portillo
La carrera es una de las formas de actividad física más practicadas a nivel mundial.
Sin embargo, la repetición constante de impactos y ciclos de carga puede favorecer la aparición de lesiones musculoesqueléticas, especialmente cuando la demanda del entrenamiento supera la capacidad de adaptación del corredor.
Las lesiones relacionadas con la carrera (running-related injuries, RRI) afectan principalmente a las extremidades inferiores y pueden comprometer la continuidad del entrenamiento, el rendimiento deportivo y la calidad de vida.
Estudios recientes señalan que las regiones anatómicas más afectadas incluyen la rodilla, la pierna, el tobillo y el pie.
La evidencia actual también ha cambiado la manera de entender estas lesiones.
En lugar de atribuirse a un único factor: como la técnica de carrera, el tipo de pisada o el calzado, actualmente se reconoce una interacción compleja entre carga de entrenamiento, antecedentes de lesión, capacidad muscular y tendinosa, características biomecánicas, recuperación y factores individuales.
Por esta razón, la fisioterapia deportiva tiene un papel relevante no solamente cuando el corredor ya presenta dolor, sino también en la identificación de factores modificables, la progresión de cargas y el retorno gradual a la carrera.
¿Cuáles son las lesiones más frecuentes en corredores?
Aunque la frecuencia varía dependiendo del nivel del corredor, distancia, volumen de entrenamiento y definición utilizada para considerar una lesión, algunas de ellas son las siguientes:
Entre las principales se encuentran:
● Dolor patelofemoral: se presenta como dolor alrededor o detrás de la rótula y puede aumentar durante actividades que incrementan la carga de la articulación, como correr, subir o bajar escaleras, realizar sentadillas o permanecer sentado durante periodos prolongados.
● Síndrome de la banda iliotibial: es una causa frecuente de dolor lateral de rodilla en corredores, especialmente durante actividades con movimientos repetitivos de flexión y extensión de la rodilla.
Puede presentarse como dolor localizado en la región lateral de la rodilla que aparece o aumenta durante la carrera, particularmente después de cierto tiempo o distancia.
● Tendinopatía aquílea: Puede producir dolor y rigidez en la región posterior del tobillo, generalmente asociado con actividades de carga como correr y saltar.
El tendón de Aquiles está sometido a grandes fuerzas durante la carrera, por lo que los cambios bruscos en la demanda pueden superar temporalmente su capacidad de adaptación.
La rehabilitación actual se orienta principalmente hacia una carga progresiva del tendón, en lugar del reposo prolongado.
● Síndrome de estrés tibial medial: es frecuente especialmente en corredores principiantes o en aquellos que incrementan considerablemente sus demandas de entrenamiento.
Se caracteriza por dolor en la espinilla o región posteromedial de la tibia y está relacionado con la exposición repetitiva a cargas que superan la capacidad de adaptación del sistema musculoesquelético.
● Fascialgia o dolor plantar del talón: El dolor plantar del talón puede presentarse en corredores como consecuencia de la exposición repetitiva a cargas sobre las estructuras del pie.
El tratamiento fisioterapéutico debe considerar tanto la sintomatología como la capacidad del pie y la pantorrilla para tolerar carga.
● Tendinopatías y lesiones musculares:lesiones musculoesqueléticas relacionadas con la carrera encontró que la rodilla, el tobillo y la pierna representan algunas de las regiones con mayor incidencia,
mientras que entre las patologías más reportadas se encuentran la tendinopatía aquílea, el síndrome de estrés tibial medial y el dolor patelofemoral.
● Lesiones por estrés óseo: Las lesiones por estrés representan un grupo particularmente importante porque pueden evolucionar si el corredor continúa exponiendo el tejido a cargas superiores a su capacidad de recuperación.
Pueden afectar estructuras como: tibia, metatarsianos, fémur y pelvis.
A diferencia de muchas lesiones musculotendinosas, ante la sospecha de una lesión por estrés óseo es fundamental realizar una valoración médica adecuada.
¿Por qué se lesionan los corredores?
Uno de los conceptos más importantes para comprender las lesiones relacionadas con la carrera es que no existe un único factor responsable de todas las lesiones.
Unos de los factores relacionados son: las características del entrenamiento, salud y estilo de vida, características morfológicas y factores biomecánicos, siendo un contexto individual.
Entre los factores que deben considerarse se encuentran:
Carga de entrenamiento
Cambios importantes en volumen, intensidad, frecuencia, velocidad, desnivel o frecuencia de sesiones pueden modificar las demandas sobre los tejidos.
La respuesta a la carga depende del individuo y de su capacidad previa.
Antecedentes de lesión
Una lesión previa puede modificar la capacidad de tolerar cargas y se ha identificado repetidamente como un factor relevante en lesiones de rodilla en corredores.
Fuerza y capacidad muscular
La capacidad de producir y absorber fuerza es fundamental para tolerar las demandas repetitivas de la carrera.
Recuperación
Sueño, disponibilidad energética, estrés, recuperación entre sesiones y carga total de actividad pueden modificar la capacidad de adaptación y recuperación
Biomecánica
La biomecánica puede contribuir a modificar la distribución de cargas, pero no debe interpretarse de manera aislada. y global.
La presencia de una determinada característica biomecánica no significa automáticamente que el corredor esté lesionado o que vaya a lesionarse.
¿Cómo puede ayudar la fisioterapia?
La fisioterapia tiene un papel que va mucho más allá de aplicar agentes físicos o disminuir temporalmente el dolor.
1. Evaluación
El fisioterapeuta puede analizar:
● Historia de entrenamiento.
● Carga semanal.
● Cambios recientes en el entrenamiento.
● Antecedentes de lesión.
● Fuerza muscular.
● Movilidad.
● Control neuromuscular.
● Capacidad funcional.
● Tolerancia a impactos.
● Técnica de carrera cuando esté clínicamente indicada.
● Factores relacionados con recuperación.
La evaluación debe responder una pregunta fundamental:
¿Qué demanda está provocando los síntomas y qué capacidad necesita recuperar el corredor para volver a tolerarla?
2. Educación
La educación del paciente es una herramienta fundamental.
El corredor necesita comprender:
● Qué estructura puede estar involucrada.
● Qué actividades puede continuar realizando.
● Qué actividades necesita modificar temporalmente.
● Qué significa dolor durante la rehabilitación.
● Cómo progresar la carga.
● Cuándo puede aumentar el volumen o intensidad.
Esto evita dos extremos frecuentes: continuar entrenando ignorando los síntomas o abandonar completamente la actividad por miedo a lesionarse.
3. Ejercicio terapéutico
El ejercicio es uno de los pilares de la rehabilitación del corredor.
Puede utilizarse para desarrollar:
● Fuerza.
● Potencia.
● Resistencia muscular.
● Capacidad tendinosa.
● Control neuromuscular.
● Capacidad de absorción de fuerzas.
● Tolerancia a impactos.
4. Modificación y progresión de la carga
Una de las intervenciones más importantes consiste en modificar la exposición a la carrera sin necesariamente eliminarla por completo.
Dependiendo de la lesión, pueden modificarse:
● Distancia.
● Velocidad.
● Frecuencia.
● Desnivel.
● Superficie.
● Intervalos de carrera y caminata.
● Días de recuperación.
Posteriormente, estos componentes pueden volver a incrementarse progresivamente. La finalidad es conseguir que la capacidad del corredor vuelva a superar las demandas necesarias para correr.
5. Reentrenamiento de la carrera
En determinados corredores puede ser útil modificar temporalmente alguna característica de la carrera.
Por ejemplo:
● Cadencia.
● Longitud de zancada.
● Velocidad.
● Estrategia de contacto con el suelo.
● Exposición a pendientes.
Esto no significa que exista una técnica de carrera universalmente correcta. El objetivo del reentrenamiento es modificar temporalmente las demandas mecánicas cuando existe una razón clínica para hacerlo.
6. Retorno a la carrera
El retorno a la carrera no debería basarse exclusivamente en el tiempo.
Una progresión adecuada puede considerar:
Síntomas → capacidad muscular → tolerancia a impactos → carrera continua → volumen → velocidad → cambios de dirección/desnivel → entrenamiento completo.
El corredor debería demostrar una tolerancia progresiva a las demandas necesarias antes de regresar completamente a su entrenamiento habitual.
Prevención: ¿puede la fisioterapia evitar todas las lesiones?
No. Y este punto es importante.
El objetivo de la prevención no es garantizar que un corredor nunca se lesione. Las lesiones deportivas son multifactoriales y ningún programa puede eliminar completamente el riesgo.
La fisioterapia puede contribuir a reducir factores modificables, mejorar la capacidad física y detectar precozmente cambios en la tolerancia a la carga.
Esto refuerza la importancia de abandonar los enfoques universales y utilizar intervenciones individualizadas, para cada paciente, sus objetivos y necesidades.
Conclusión
Las lesiones relacionadas con la carrera representan un problema frecuente entre corredores recreativos y deportistas.
Las regiones de rodilla, pierna, tobillo y pie concentran una proporción importante de estas lesiones,
destacando condiciones como el dolor patelofemoral, síndrome de la banda iliotibial, tendinopatía aquílea, síndrome de estrés tibial medial y dolor plantar.
La evidencia científica reciente respalda un enfoque en el que la lesión no se interpreta como consecuencia de un único error biomecánico,
sino como el resultado de la interacción entre carga, capacidad, antecedentes, factores individuales y contexto de entrenamiento.
Dentro de este modelo, la fisioterapia tiene un papel fundamental mediante la evaluación clínica, educación, ejercicio terapéutico,
modificación de cargas, entrenamiento neuromuscular, reentrenamiento de la carrera y progresión del retorno deportivo.
Por lo tanto, el objetivo no debería ser simplemente conseguir que el corredor deje de sentir dolor, sino recuperar y desarrollar la capacidad necesaria para que pueda volver a correr, entrenar y PROGRESAR DE MANERA SOSTENIBLE.
Correr no necesariamente lesiona al cuerpo; el problema aparece cuando la demanda supera, durante determinado periodo, la capacidad que el sistema tiene para tolerarla.
La rehabilitación busca modificar esa relación y aumentar progresivamente la capacidad del corredor.
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Este artículo fue elaborado con base en evidencia científica actualizada. Antes de iniciar cualquier programa de ejercicio, consulta con un profesional de salud. Las referencias están disponibles bajo solicitud.
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