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Impacto del ejercicio fisioterapéutico en la etapa de protetización en los pacientes amputados transfemorales
Autora: Wendy N Martínez
Las amputaciones transfemorales son unas de las más comunes que hay en todo el mundo.
Es un proceso quirúrgico donde se ve implicado una recesión de hueso fémur por arriba de rodilla y la mitad del cuerpo del fémur.
Causas y epidemiología
Las amputaciones son una causa de diversos factores como:
Accidentes traumáticos
Enfermedades vasculares
Problemas durante la diabetes
Ciertos tratamientos de cáncer
Dato epidemiológico: La población más común que sufre esta lesión son hombres en las edades de 55 y 77 años.
El ejercicio fisioterapéutico es un proceso sistemático donde se establece un planteamiento terapéutico basado en pruebas físicas.
Está diseñado en la recuperación, mejora, prevención y optimizar el movimiento.
Con los pacientes que sufren una amputación es de gran apoyo ya que nos brinda una pronta protetización y así permitir que el paciente se llegue a incorporar a sus actividades de la vida diaria.
Beneficios del ejercicio fisioterapéutico en la etapa de la protetización
La protetización es una de las fases que algunos pacientes llegan a pasar.
Esto consiste en colocar una prótesis en donde se encuentra el muñón, todo con el fin de restablecer su imagen corporal y posibilitar la marcha sin ayuda de algunos medios.
La fase de protetización puede llegar a durar entre 6 y 10 semanas en pacientes vasculares amputados.
Beneficios clave:
Control del tronco y estabilidad del mismo.
Aumento del volumen muscular del muñón.
Propiocepción y equilibrio al mantenerse de pie.
Mejora de cardio-respiración.
Aumento del autoestima.
Pronta utilización de prótesis provisional.
Control de la reeducación de marcha.
Obtener prótesis definitiva y pronta reintegración a sus ADV.
Mejora en la coordinación.
Fases de rehabilitación
1. Fase posquirúrgica
Es un periodo de hospitalización que puede llegar alargarse de 10 a 15 días dependiendo la estabilidad del paciente.
Aquí entran los cuidados paliativos y la iniciación de un vendaje precoz en zona del muñón, donde se llega a conocer el tipo de muñón, la longitud, entre otros factores.
En esta etapa, el ejercicio fisioterapéutico aparece en la reeducación de movimiento de una forma pasiva activa, así como observar la fuerza que hay en muñón, en pelvis y en el lado contrario, la tolerancia cardiorrespiratoria y la percepción al mantenerse de pie, entrando como base principal.
2. Fase protésica (prótesis provisional)
En esta fase el paciente ya logró mantenerse de pie y se encuentra con una prótesis provisional.
El objetivo principal es tener una reeducación de marcha, así como un trabajo multifuncional junto con la fisioterapia respiratoria para prevenir un tromboembolismo e infecciones respiratorias por acumulación de secreciones.
A través del entrenamiento protésico, el ejercicio fisioterapéutico busca:
Moldear el muñón.
Moldear la musculatura conservada tanto del lado afectado como del lado sano.
Prevenir actitudes viciosas.
Conseguir la máxima independencia.
Trabajo del equilibrio y marcha pendular en paralelas y hacia adelante como apoyo del espejo.
Adaptación de prótesis.
3. Fase protésica (secundaria)
En esta fase se prioriza la fuerza muscular en los principales estabilizadores de cadera durante la marcha, además de los músculos de apoyo para la transferencia:
Flexores de cadera, músculos del core, dorsal del pie, tríceps sural, cuádriceps, glúteo y abductores.
Tríceps braquial y dorsal ancho (importantes para aprender a desplazarse de silla a cama y viceversa).
Este proceso es un gran logro para el paciente ya que nota que logra ser una persona independiente, mejorando su autoestima.
Se considera también tener el cuidado sobre el muñón, sobre la cicatriz y prevenir sobrecarga excesiva sobre el mismo muñón.
Reeducación de la marcha y sus factores
Enseñar al paciente a volver a caminar es un proceso complicado donde múltiples factores pueden repercutir en la habilidad de la marcha y los parámetros esenciales y temporales:
Causa de la amputación.
Correcta alineación de la prótesis.
La edad, condición física del individuo y dolor.
Componentes protésicos de rodilla y pie.
Uso de aparatos de ambulación.
En la rehabilitación física y el ejercicio fisioterapéutico se pretende incrementar o mantener rango de movimiento, ganar fuerza muscular y mejorar la función cardiovascular y equilibrio a través de los siguientes beneficios:
Beneficios en el sistema cardiovascular:
Prevención de infecciones respiratorias.
Aumento de resistencia al estar de pie.
Mayor flujo sanguíneo beneficiando a la cicatriz.
Beneficio en componentes del movimiento:
Aumento de fuerza en MMII.
Mayor fuerza en tronco para poder cambiarse de posición y ser más independiente.
Aumento de ROM en muñón.
Mayor cardiorresistencia y la capacidad para mantenerse de pie y poder llegar a desplazarse sin complicación en la respiración.
Importancia de la fisioterapia en la etapa de la protetización
Los desafíos durante la etapa protésica pueden ser fáciles pero no imposibles; la fisioterapia es la base crucial donde el paciente puede llegar a sentir una seguridad e independencia.
El ejercicio fisioterapéutico, aparte de apoyar a los sistemas, también brinda la liberación de hormonas y aumenta el estado de ánimo del paciente.
Conclusión
Las personas que sufren una amputación cambian en automático todo, bajo cualquier situación o circunstancia.
Aquí es vital tener un apoyo intrafamiliar que acompañe al paciente en sus ratos duros y de desesperación, dando ánimos de que hay una manera de incorporarse a la vida normal.
Junto con el equipo médico, la fisioterapia es primordial. El ejercicio, las distintas técnicas y los cuidados durante y fuera de la terapia hacen el cambio.
Casi el 10% de los pacientes que acude a fisioterapia y tienen un entrenamiento enfocado a la colocación de una prótesis tienen mayor seguridad y autoestima para poder tener una prótesis, y así llegar a desplazarse con ella y convertirse en personas independientes.
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Este artículo fue elaborado con base en evidencia empírica y científica actualizada. Antes de iniciar cualquier programa de ejercicio, consulta con un profesional de salud. Las referencias están disponibles bajo solicitud.
Bibliografía
Moreno Lorenzo, Fernández Fernández, Iglesias Alonso, García Marcos, Guisado Barrilao. Tratamiento protésico y funcional en amputados de miembro inferior. Rev Iberoam Fisioter Kinesiol. 2003;6:7-21.
• • Cano, L. G., & Antonio López. (2022, julio 17). Rehabilitación y prótesis. https://kupdf.net/download/rehabilitacion-y-protetizacion_62d39061e2b6f5967513b419_pdf